临卫发〔2020〕351号 

 

妇幼保健院、市计划生育药具管理站、市医院、友谊医院、社区卫生服务中心、各乡镇卫生院：

为贯彻落实《关于下发2019年度12类基本公共卫生服务项目实施方案》（吉卫联发[2019]76号）及《关于印发〈2020年吉林省基本避孕服务项目工作实施方案〉的通知》（吉卫妇幼发[2020]1号，结合我市实际，现研究制定《2020年临江市基本避孕服务项目工作实施方案》并印发给你们，请按照方案要求，加强管理，认真组织开展本地区基本避孕服务项目，不断探索基本避孕服务的新模式。

 

附件：2020年临江市基本避孕服务项目工作实施方案

　　

临江市卫生健康局

2020年11月27日

（此件主动公开）

　　

 

附件

　　

2020年临江市基本避孕服务项目 

工作实施方案 

 

为提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄群众获得规范、适宜的避孕服务，增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保障母婴健康，制定本方案。

一、项目工作目标 

（一）区域基本避孕药具发放机构比例≥90%

（二）区域基本避孕药具发放数占区域实际使用各品种避孕药具总人数的比例≥50%

（三）区域基本避孕药具发放覆盖率≥50%

（四）区域基本避孕药具手术服务率≥60%

（五）服务对象满意度≥90%

二、项目工作内容 

为本辖区内育龄夫妻免费提供基本避孕药具和免费实施基本避孕手术。

（一）免费提供基本避孕药具。 

主要包括基本避孕药具逐级存储和调拨、放置、发放服务等。

1、制定需求计划。市药具管理站负责制定本辖区需求计划，并逐级报至省、市卫生健康委。

2、存储和调拨。市药具管理站做好免费基本避孕药具存储和调拨工作。如实记录药具入库、出库和库存等情况，做到账账相符、账物相符。对于超过有效期、变质失效的药具，应当如实登记，严格依照有关规定按程序报批并销毁。对从事免费基本避孕药具存储、调拨、放置、发放等服务的机构加强监督管理，严禁免费基本避孕药具流入市场。承担基本避孕服务项目职责的各级管理机构逐级实施免费避孕药具存储和调拨。

3、药具发放。设有妇科、产科、计划生育科的公立医疗卫生机构，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室和符合条件的其他医疗卫生机构承担免费基本避孕药具发放工作，在机构内醒目位置做好政策宣传，充分告知群众。将免费基本避孕药具纳入本机构药品和医疗器械管理系统，进行信息登记并反馈。建立健全各项质量管理制度，建立真实完整的接收、存储、发放服务记录，定期开展业务学习和服务质量检查、定期分析业务数据，加强质量控制，提高避孕方法咨询指导准确性。

鼓励通过社区、单位、自助发放机等多种渠道、多种形式发放免费基本避孕药具，方便育龄群众获得避孕药具，提高可及性。

4、咨询随访。提供避孕药具服务时要结合服务对象特点，介绍3—5 种避孕方法及其优缺点、基本原理和避孕效果，提出选择适宜的避孕方法的建议；介绍免费避孕药具种类、适应症和禁忌症；展示药具样品、讲解正确的使用方法及发放宣传品。

对新服用口服避孕药的已婚育龄妇女前3个月每月进行一次随访；对长期使用口服避孕药的已婚育龄妇女每季进行一次随访。并对其现用免费基本避孕药具使用的正确性、适应性、避孕效果及副反应等结果进行随访服务，随访服务过程中需填写育龄妇女使用基本避孕药随访表和随访汇总表。

提供基本口服避孕药和注射避孕针之前，按技术常规免费提供各项医学检查（初诊排查）服务，内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查，妇科检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验、B超等，排除禁忌症。对服用避孕药和注射避孕针妇女应定期随访，随访时须每年做一次医学检查服务，检查内容与初诊排查一致。

（二）免费基本避孕手术。 

1、放置宫内节育器术。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌症者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验,B超等和手术过程。

在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。

2、取出宫内节育器术。适用于以下无禁忌症者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超、胸片、心电图检查等和手术过程。

3、放置皮下埋植技术。适用于健康育龄妇女且无禁忌症者。放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，盆腔B超等和手术过程。

在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。

4、取出皮下埋植剂术。适用于以下无禁忌症者：埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，盆腔B超等和手术过程。

5、输卵管绝育术。适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌症者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。输卵管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查（1年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

6、输卵管吻合术。适用于要求再生育且无禁忌症的妇女。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

7、输精管绝育术。已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌症者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

8、输精管吻合术。适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌症者。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

三、项目实施管理 

（一）项目经费支付范围及标准。 

1.免费基本避孕药具。项目资金用于储运、调拨的支出范围：县级承担基本避孕服务责任的机构存储和调拨环节形成的避孕药具存储（含避孕药具库房租赁、仓储设备购置、维修（护）费用、调拨、发放服务、宣传促进、能力建设、项目绩效考核和调研评估等工作。

2.免费基本避孕手术（8类手术）。2020年基本公共卫生服务补助资金新增“计划生育项目”经费，用于基本避孕服务规定的八类手术及咨询随访经费。结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。其中：八类手术经费额度系所需费用扣除医保80%报销后，剩余20％由财政配套施术费用部分。具体支出范围如下：

（1）八类手术费用。 

吉林省基本避孕服务规定八类手术范围及施术标准为：

放置宫内节育器术费用310元每例；

取出宫内节育器术费用318元每例；

放置皮下埋植剂术费用343 元每例；

取出皮下埋植剂术费用308元每例；

输卵管绝育术费用964元每例：

输卵管吻合术费用2505元每例：

输精管绝育术费用1089元每例；

输精管吻合术费用每例1515元每例。

结合对8类手术需求实际，忽略吻合术后，余下六项手术费用在扣除个人医疗保险80％比例报销后，由财政配套支付的施术费为：

放置宫内节育器术费用62元每例；

取出宫内节育器术费用63.6元每例；

放置、取出皮下埋植剂术费用68.6元每例；

输卵管绝育术费用192.8元每例；

输精管绝育术费用217.8元每例。

（2）咨询随访费用。 

对使用口服及注射避孕针育龄人群需按技术常规免费提供各项医学检查（初诊排查）服务，包括多项体格检查费用200元，妇科检查60元，宫颈细胞学检查160元，妊娠试验血HCG60元，B超阴式彩超135元，单次检查总费用615元。

（二）项目经费管理要求。 

1、总体要求。 

对《关于下达2020年基本公共卫生服务补助资金的通知》（吉财社指[2020]991号）下达的避孕药具经费及计划生育项目（八类手术及咨询随访）经费按规定及时进行入账处理，单独设置项目辅助核算科目，要做到专款专用，除以上规定的支出范围，项目经费严禁用于补充“三公”经费、基本经费等支出，不得使用项目经费用于人员工资、发放福利金、购置办公设备及其他应属于基本支出范围的各项支出，不得挤占、挪用项目经费。

2.免费基本避孕药具经费要求。项目资金用于避孕药具的存储和调拨、发放等服务。

要科学严谨制定辖区免费基本避孕药具采购需求计划，按照已婚育龄妇女人数的实际需求、年人均使用量、实际发放量、库存量、采购单价、发放量变化趋势和需求预测等因素，确定采购数量，采购经费，保证品种结构合理，储备数量适当，能保障基本需求的供应。

3、八类手术及咨询随访经费要求。 

卫生健康行政部门以公平竞争方式选择具备相应能力的协议妇幼保健机构和其他医疗卫生机构提供服务，并签订协议。乡镇卫生院和社区卫生服务中心经批准可以提供免费放置和取出宫内节育器服务。

承办手术的协议医疗卫生机构为目标人群提供免费基本避孕手术，服务对象在协议医疗卫生机构直接享受规定免费服务，手术及技术常规所规定的各项医学检查经费由医保资金和省级财政共同配套解决，不可再向接受手术人群收取任何手未费用。此项经费中不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。手术所需经费由协议医疗卫生机构与经费管理机构进行结算。

卫生行政部门必须告知辖区内医疗卫生机构，对入院实施八类手术的人群，须告知其是否为八类手术定点协议医院以及所需费用的报销情况，由施术人群自行决定是否需要免费手术。

承担药具发放的服务机构规范做好口服避孕药人员的定期随访及信息上报工作。

（三）加强信息管理。 

承担提供免费基本避孕药具职责的机构和实施免费基本避孕手术的协议医疗卫生机构，将免费基本避孕药具情况报送至市药具管理中心、免费基本避孕手术情况报送至市卫生健康局妇幼科。

（四）明确职责 

1.卫生健康局。卫生健康局按照绩效目标测算与安排免费基本避孕药具和免费基本避孕手术所需资金，确保免费基本避孕药具进入提供放置和发放服务的医疗卫生机构，向社会公布免费基本避孕药具发放网点，免费基本避孕药具种类和承担免费基本避孕手术的协议医疗卫生机构，掌握服务提供情况，并开展绩效评价工作，保障项目顺利实施。

2.避孕药具管理单位。承担免费基本避孕药具管理职责的单位，应具有与保障供应和周转的避孕药具品种、数量相适应的存储场所、设施、设备、运输条件、组织机构和管理人员，建立所涉及采购、存储、调拨等过程的质量管理体系并严格执行，对基层避孕药具质量管理工作进行指导、监督和检查。为医疗卫生机构提供免费基本避孕药具，建立药具验收、入库、储存、发放等管理制度并有效执行。

3.手术协议医疗卫生机构。协议医疗卫生机构按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册（2017修订版）》和相关技术文件，根据服务对象的生活、工作、健康、生理特点等，提供有针对性的避孕专业咨询指导服务并进行健康宣教，帮助育龄群众选择安全高效适宜的避孕方法，规范开展免费基本避孕手术，将宫内节育器、皮下埋植剂等相关信息记录在医疗文书中，确保信息可追溯。开展绩效自评和绩效评价工作。

4.药具发放服务机构。服务机构向公众公布免费避孕药具种类和领取方式等信息，医疗卫生机构按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册（2017修订版）》和相关的医学规范和指南，帮助服务对象充分了解可使用的避孕方法的安全性、有效性、适应性、禁忌症、使用方法、注意事项、可能出现的副反应及其处理方法，告知对其健康检查的结果和生理、心理特点，使其充分知情，考虑其生活、工作特点提供专业咨询，让服务对象知情自主选择安全、有效、适宜的避孕药具，提高避孕方法的普及率、及时率、有效率，做好使用和发放记录。开展绩效自评和绩效评价工作。

自助发放、公益性活动和其它非医疗卫生机构发放的避孕套等，应建立相应的管理制度，要有登记、统计、反馈等机制。

5.技术监管。受卫生健康行政部门委托，避孕药具管理机构或妇幼保健机构承担辖区内提供免费基本避孕药具和免费基本避孕手术的技术指导职能，推动开展分娩后和人工流产后避孕服务。收集项目信息，汇总服务机构和协议医疗卫生机构免费基本避孕药具需求计划，逐步完善计算机信息管理系统，采取切实可行有效措施保证免费基本避孕药具的可追溯性。及时发现问题和解决问题，不断提高项目效果。

四、项目考核评价 

卫生健康行政部门负责日常项目监控与评价工作，建立项目动态监测、督导制度和追责问责机制。卫生健康局定期组织检查，对项目管理、资金保障、实施情况等进行督导和评估，确保项目取得实效。

附件：1、基本避孕服务项目工作指标计算方法

　　  2、全市免费基本避孕手术协议机构名单

　　

附件1

　　

基本避孕服务项目工作指标计算方法 

 

 

一、区域基本避孕药具发放机构比例≥90% 

区域基本避孕药具发放机构比例指辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室承担基本避孕药具发放工作的比例。

区域基本避孕药具发放机构比例=辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站承担基本避孕药具发放工作的数量/上述机构的总数*100%。

二、区域基本避孕药具发放数占区域实际使用各品种避孕药具总人数比例≥50% 

区域基本避孕药具发放数指当年辖区内基本避孕药具发放服务人次数或人数。

1.区域基本避孕药具发放人次数=本地区当年免费发放基本短效避孕药、长效口服避孕药、注射避孕针、外用避孕药、避孕套的发放人次数。

2.区域免费基本避孕药具发放人数=本地区当年免费发放基本短效避孕药数量/12板+长效口服避孕药数量/12片+1个月避孕针数量/12针+3个月避孕针数量/4针+外用避孕药数量/100粒（支、张）+避孕套数量/100只。

三、区域基本避孕药具发放覆盖率≥50% 

区域基本避孕药具发放覆盖率指当年辖区内基本避孕药具发放服务人数占当年辖区内采取相应避孕发放的育龄妇女总人数的比例。

区域基本避孕药具发放覆盖率=本地区当年接受基本避孕药具发放服务人数/本地区当年采取相应避孕方法已婚育龄妇女总人数*100%。

四、区域基本避孕药具手术服务率≥60% 

区域基本避孕手术覆盖率指当年辖区内协议机构提供的免费基本避孕手术例数占当年辖区内实施相应避孕手术总人数的比例。

区域基本避孕手术覆盖率=本地区协议医疗卫生机构当年提供的免费基本避孕手术例数/本地区协议医疗卫生机构当年提供的免费基本避孕手术总例数*100%。

五、服务对象满意度≥90% 

服务对象满意度指育龄群众基本避孕服务综合满意程度。

服务对象满意度=调查的城乡育龄群众对机构提供的免费基本避孕药具发放和基本避孕手术服务方便性、及时性以及服务态度和服务质量等的综合满意人数/受调查总人数*100%。

　　

附件2

　　

全市免费基本避孕手术协议机构名单 

 

临江市：临江市妇幼保健计划生育服务中心